Лечебное питание при различных видах камнеобразования

Успех лечения мочекаменной болезни во многом зависит от правильного питания. Диетические рекомендации должны учитывать химический состав камней, сопутствующие заболевания, общее состояние организма, поло-возрастные харакртеристики, конституцию, климатические факторы, используемые медикаменты, применение траволечения.

В настоящее время не реком е ндуют уменьшать в пище содержание кальция, так как замечено, что в этом случае происходит усиление формирование оксалатов. Независимо от состава камней, рекомендуется орграничить потребление соли и белков животного происхождения, отказаться от острой и копчёной пищи, маринадов, консервов, солений, крепкого алкоголя.

При отсутствии задержки жидкости в организме, отёков, гипертонии, рекомендуется повысить потребление жидкости до 2,5-3л в день. При этом около 2л должна составлять чистая питьевая вода.

Диетические реком е ндации, когда известен состав камней в почках. могут быть следующими:

Лечебное питание при оксалурии и оксалатных камнях

Рекомендуются следующие продукты:

• мясо, птица, рыба в умеренном количестве (100 г в день или по 150-200 г через день), лучше — в отварном виде;
• варёные колбасы (молочные, диетические), сосиски, яйца, салаты из отварного мяса и рыба;
• молоко, кефир, творог, сметана;
• жиры, сливочное и растительное масла, несолёное сало;
• крупы: гречневая, овсяная, перловая, пшённая, супы из них;
• хлеб: пшеничный, ржаной, изделия из муки, особенно второго сорта с включением отрубей, макаронные изделия;
• овощи и фрукты с низким содержанием щавелевой кислоты (огурцы, капуста, горох, баклажаны, репа, тыква, чечевица, абрикосы, бананы);
• холодные закуски из овощей, кабачковая и баклажанная икра;
• компоты, кисели, муссы из некислых сортов ягод и фруктов;
• некрепкий чай, кофе с молоком или цикорий, отвары из сухофруктов, пшеничных отрубей, овса, квас

Исключить или ограничить:

• печень, почки, язык, мозги, солёную рыбу, студни и заливные на желатине;
• мясные, грибные и рыбные бульоны и соусы;
• солёные закуски, копчёности, консервы, икру;
• перец, горчицу, хрен;
• щавель, шпинат, ревень, грибы, спаржу, брокколи, солёные овощи;
• ограничивают свеклу (при обострении), относительно ограничивают картофель, морковь, лук, томаты, петрушку, листовую капусту;
• ограничивают молоко, творог, йогурт, мороженое, сыры, исключают солёные сыры;
• ограничивают яблоки, груши, апельсины, чёрную смородину, чернику, землянику, крыжовник, шиповник, инжир, виноград;
• шоколад, конфеты, варенье, кондитерские изделия, арахисовое масло;
• какао, крепкий чай и кофе, колу, пиво

Схема лечения оксалатного нефролитиаза:

• пиридоксин (витамин В6) — 0,02 — 3раза в день, тиамин (витамин В1) — 0,01 — 3раза в день, курсами в течении одного месяца с перерывами 2-3 недели;
• при отсутствии противопоказаний (отёки, почечная недостаточность, гипертония) - приём жидкости до 2л в сутки, чтобы объем выд е ляемой мочи был не м е нее 2л в день;
• препараты магния (Аспаркам 1-2 таб. на ночь, Магне В₆. Магнелис, Магний+, окись магния по 0,5г — 3 раза в день, или 2% раствор ксидифона по 1ст. ложке 2 раза в день) курсами по 2-3 нед. с перерывами 2-3 нед.;
• витамин А по 33 000 МЕ — 2 раза в день по 15 дней с перерывами 2-3 нед. либо АЕвит по 1-2 капс. в день;
• фитотерапия: эрва шерстистая (пол-пала), марена красильная

При гиперкальциурии (увеличением уровня кальция в моче) рекомендуется:

• увеличить прием жидкости,
• уменьшить приём оксалатов, соли и животного белка;
• возможно назначение тиазидовых диуретиков, цитрата калия

При гипокальциурии рекомендуется:

• не уменьшать прием кальция;
• уменьшить употребление животных белков и соли;
• принимать добавки из цитрата калия или цитрата натрия

При гип е реоксалатурии следует :

• ограничить прием оксалатов;
• уменьшить употребление животных белков и соли;
• ограничить употребление витамана С (аскорбиновой кислоты)

Лечебное питание при уратурии и уратных камнях

Рекомендуют следующие продукты и блюда:

• хлеб из пшеницы и ржаной муки;
• мясо, птица нежирных сортов после предварительного отваривания (2-3 раза в неделю);
• отварная нежирная рыба (2-3 раза в неделю);
• одно яйцо в день (ограничивать желтки);
• молоко и кисло-молочные продукты (творог разрешается в большом количестве — до 400 г в день);
• сливочное и растительные масла;
• крупы (кроме гречневой) и макаронные изделия;
• овощи в сыром и приготовленном виде (картофель, капуста и другие);
• фрукты, ягоды некислых сортов;
• супы молочные и овощные, крупяные вегетарианские;
• некрепкие чай, кофе-суррогат с молоком, соки, компоты, кисели из некислых фруктов и овощей (особенно полезны огуречный, кабачковый, тыквенный соки)

Исключить или ограничить:

• мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы;
• жареное мясо, печень, почки, мозги, телятину;
• сардины, сельдь, шпроты, икру, солёные закуски, копчёности;
• бобовые (фасоль, горох, сою, чечевицу), гречневую крупу, орехи, грибы;
• кофе, какао, шоколад, изделия из сдобного теста, мороженое;
• сельдерей, шпинат, спаржу, щавель, острые приправы (перец, горчица, хрен);
• кислые ягоды и фрукты (яблоки кислых сортов, бруснику, клюкву, красную смородину)

Рекомендуемое потребление в день белков — менее 100 г, жиров — 70 г, углеводов — 500 г, калорий — до 3500. Приём пищи — до 5 раз в день. Обильное потребление жидкости — до 2,5 — 3,0 л в день, щелочные минеральные воды. Исключить очень холодные блюда.

Схема лечения уратного нефролитиаза:

• цитратные смеси: Блемарен 3 раза в день после еды ( 5-7г/сут.) в течение 2-6 мес. контроль РН мочи 6,2-6,8 ежедневно;
• Аллопуринол 300мг в сут. 14 дней, далее 100мг в сут. непрерывно, или Алломарон 1 таблетка в день, под контролем мочевой кислоты и крови 1 раз в мес.;
• витамины: В₁ - 0,01 г 3 раза в день, В₆ - 0,02 г 3 раза в день. При использовании Маргулита - только витамин В_1;
• фитотерапия - лимоны

Примечание: Маргулит, Уралит-U и другие препараты этого ряда отсутствуют в продаже в России. Есть только Блемарен.

При гиперуремии, (в случае образования камней из мочевой кислоты - уратов ) рекомендуется:

• принимать Аллопуринол, Блемарен, Канефрон и другие подщелачивающие мочу препараты ( цитрата калия, или натрия, если цитрат калия плохо переносится, из натуральных продуктов - лимоны);
• помнить, что прием большого количества жидкости не приносит заметного улучшения. если рН мочи - низки й;
• следить, чтобы уровень pH мочи оставался в пределах 6,2-6,8;
• ограничить прием пуриновых соединений, которые содержаться в жареном и копченом мясе, мясных бульонах, субпродуктах, бобовых, кофе, шоколаде, алкоголе;
• ограничить прием белков и соли;
• исключить острые блюда

Лечебное питание при фосфатурии и фосфатных камнях

Режим питания: 4 раза в день, в промежутках и натощак обильное питьё.

Рекомендуются следующие продукты:

• мясо, птица, в любой обработке, в том числе в виде закусок, супов и соусов;
• различные виды хлеба и мучных изделий с ограничением в них молока и желтков;
• любые крупы в разнообразном приготовлении, без молока;
• яйца в любом приготовлении (1 яйцо в день), с ограничением потребления желтка;
• сливочное и растительное масло, свиное сало, сметана в небольшом количестве;
• зелёный горошек, тыква, грибы;
• кислые сорта яблок, клюква, брусника, компоты, морсы, желе и кисели из них;
• сахар, мёд, кондитерские изделия;
• некрепкий чай, кофе без молока, отвар шиповника

Исключаются или ограничиваются:

• рыба и рыбные продукты;
• молочные, овощные и фруктовые супы;
• копчёности, соленья, пряности;
• молоко, кисломолочные напитки, творог, сыр;
• картофель, овощи и соки из них, кроме тыквенного, овощные салаты, винегреты, овощные консервы;
• фрукты и ягоды и соки из них, кроме указанных выше, сладкие блюда на молоке и сливках, орехи;
• какао, алкогольные напитки

Схема лечения фосфатного нефролитиаза:

• исключение щелочных медикаментов (бикарбонат натрия, альмагель, цитратные препараты);
• антибактериальная терапия по 6-10 дней с перерывами на 2 нед. с учётом чувствительности микрофлоры (до появления стойкой кислой реакции мочи и исчезновения бактериурии);
• подкисление мочи - метионин по 0,5мг 3 раза в день, бензойная кислота - по 0,25г 3раза в день, хлорид аммония по 2-3г 3-5раз в сутки;
• фитотерапия: марена красильная, марелин, уролесан, фитолизин, сок облепихи, яблочный уксус

Какие продукты рекомендовано употреблять при различной кислотно-щелочной реакции мочи

Продукты, ощелачивающие мочу: молоко, сахар, чай, огурцы, томаты, сельдерей, свёкла, морковь, редька, шпинат, салат, щавель, абрикосы, апельсины.

Другие (слабого щелочного действия ): картофель, кольраби, редис, спаржа, салат, капуста, фасоль, грибы, яблоки, груши, вишни, бананы, брусника.

Продукты, закисляющие мочу: говядина, телятина, свинина, печень, курица, камбала, творог, брынза, рис, манная каша, овсяная каша.

Другие (слабого подкисляющего действия ): ветчина, яйца, хлеб, пшено, ячмень, жиры, кефир, рыба, сметана, сыр, колбаса.

www. doctorakimov. ru/illness/mochekam/