Осложнения химиотерапии и лучевой терапии, методы их предупреждения и борьбы с ними: рекомендации врачей

 

Тошнота и рвота при химиотерапии

Ухудшение аппетита является не единственным побочным явлением химиотерапии. Лечение многими противоопухолевыми препаратами часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Для предотвращения рвоты существует большое количество противорвотных препаратов. Тошноту помимо многочисленных лекарств можно уменьшить, соблюдая следующие рекомендации:

1. Утром делать дыхательную гимнастику на балконе или при открытом окне.

2. Перед завтраком пососать кусочек льда, ломтик замороженного лимона, кислую сливу ткемали, алычу или несколько ягод клюквы, брусники.

3. Есть натощак сухие продукты: сухарики, сушки, тосты, печенье и т. п.

4. Принимать пищу небольшими порциями на протяжении всего дня, чтобы желудок не испытывал переполнения.

5. Избегать пищи, имеющей специфический привкус, не употреблять продуктов с сильным запахом.

6. Не употреблять жареную, особенно жирную пищу, молочные соусы, цельное молоко (эти блюда можно снова включить в рацион, когда тошнота пройдет).

7. Не есть слишком сладкие блюда.

8. Не употреблять излишне соленую, пряную и горячую пищу.

9. Есть охлажденную пищу: мясо, творог, фрукты. Тошноту могут уменьшить кислые продукты (лимоны, клюква, маринады), соленые огурцы и помидоры, а также фруктовое мороженое.

10. Избегать приема жидкости во время еды, чтобы предотвратить наполнение желудка жидкостью. Больше пить в перерывах между приемами пищи. Принимать жидкость, по меньшей мере, за час до еды. Пить холодные, не подслащенные напитки.

11. Принимать пищу медленно, чтобы в желудок не попадало большое количество пищи одновременно; тщательно пережевывать пищу.

12. Избегать приема пищи непосредственно перед введением препаратов.

Клетки желудочно-кишечного тракта являются весьма уязвимыми для токсического действия некоторых химиотерапевтических препаратов. Повреждение этих клеток приводит к частому и жидкому стулу – поносу (диарее).

Принципы лечения поносов с помощью соответствующей диеты направлены на восстановление водно-минерального, витаминного и белкового равновесия. При этом необходимо соблюдение главного условия: пища должна максимально щадить слизистую оболочку кишечника, что достигается выбором легко усваиваемых продуктов и соответствующей кулинарной обработкой (варить на воде или на пару и употреблять в протертом виде).

На первом этапе лечения кишечник нуждается в отдыхе, поэтому диета должна состоять только из мягкой и жидкой пищи, с ограничением калорийности за счет углеводов и жиров. Поэтому из питания исключают жирные сорта мяса и рыбы, копчености, маринады, консервы, острые специи и раздражающие кишечный тракт овощи (редька, лук, редис, чеснок). Не рекомендуются бобовые, щавель, шпинат, кислые сорта ягод и фруктов, крепкие бульоны, жареные и тушеные блюда, свежее цельное молоко, а также мягкий хлеб, кондитерские изделия, блины, пирожки и т. п.

Рекомендуем включать в рацион: суп рисовый вегетарианский, кашу рисовую на воде, пюре из риса, бананы, протертые яблоки, картофельное пюре на воде, вареную протертую тыкву – все блюда мягкой консистенции, теплые или комнатной температуры. Лучше усваиваются продукты и блюда, употребляемые небольшими порциями. По мере ослабления диареи в супы можно добавлять протертое мясо, мелко нашинкованные овощи, фрикадельки из говядины и нежирной рыбы. Овощи и мясо рекомендуется готовить на пару: мясной рулет, фаршированный рисом или яйцом, суфле или пудинг из отварного мяса, паровые котлеты, тефтели, фрикадельки из мяса или рыбы, паровой омлет, каша рисовая и овсяная на разбавленном молоке, протертый домашний творог. Не вредно 2-3 раза в неделю есть куриные яйца, сваренные всмятку. Полезны соки, кисели и муссы из черники, черемухи, черноплодной рябины и черной смородины. Закрепляющим действием обладают вареный рис, бананы. Тосты без масла и картофель.

Следует принимать больше жидкости. Питье должно быть теплое или комнатной температуры, т. к. горячая или холодная жидкость только усиливают диарею. Можно пить минеральную воду (боржоми, нарзан, смирновскую, славянскую и др.) без газа. Полезны отвары сушеной груши, шиповника, коры граната, травы зверобоя, корней кровохлебки, кожуры зеленых яблок. При большой потере жидкости можно приготовить следующий напиток: к 1 литру кипяченой минеральной воды добавить 1\2-1 чайную ложку соли, 1 чайную ложку соды, 4 чайные ложки сахара.

д. м. н. Л. Платинский

Еще одним неприятным следствием применения некоторых противоопухолевых препаратов является стоматит – повреждение слизистой оболочки полости рта, приводящее к ее воспалению, а при тяжелых формах к болезненным язвам и инфекции.

Снизить возможность появления стоматита помогает постоянное соблюдение некоторых правил: полоскать рот зубными эликсирами (пепсодент, элькадент и др.), смазывать губы жирной помадой (мужчины могут использовать бесцветную гигиеническую губную помаду). При кариесе следует, по возможности, провести лечение зубов до начала химиотерапии. Риск появления стоматитов уменьшается при охлаждении слизистой полости рта кусочками льда (но увеличивает риск ангины).

Постарайтесь также выполнять следующие рекомендации:

1. Избегать раздражения полости рта алкоголем, острой пищей, горячими и кислыми продуктами, сухими блюдами и соленой пищей, а также овощами и фруктами с высоким содержанием кислот (помидоры, грейпфруты, лимоны, кислые сорта яблок, сливы и т. п.).

2. Полоскать рот содовым раствором (1/2 чайная ложка соды на стакан воды), солевым раствором (1 чайная ложка соли на литр воды), а также настоем ромашки, шалфея, коры дуба, зверобоя.

При стоматитах рекомендуются готовые смеси для детей: мясные, овощные и фруктовые (не кислые), бананы, абрикосы, персики (только зрелые плоды), каши для детей (например, «Бэби папа»). Кроме того, в лечении стоматита помогут различные виды творога, йогурты, некислые желе, мягкие неострые сыры, взбитые сливки. В рацион лучше включать блюда и напитки комнатной температуры: овсяную кашу, молочный суп, яйца всмятку, картофельное пюре, суп-пюре, творожный пудинг (можно размять с молоком или сливками), крем из яиц и молока и другую подобную не раздражающую пищу. Цитрусовые или кислые фрукты могут усиливать раздражение .

Используйте мягкую пищу после стихания острых явлений стоматита. Готовьте тушеные, вареные, мятые блюда (мясо на пару, салаты с провернутым мясом и птицей, запеканки, суфле, абрикосовый и грушевый сок, пудинги, супы и бульоны с минимальным количеством соли и без перца). Сливочное и молочное мороженое без ореховых и других твердых добавок и шоколада обладает прекрасными питательными и вкусовыми качествами и настоятельно рекомендуется при стоматитах.

Желательно пить больше жидкости (до 2-х литров в день).

д. м. н. Л. Платинский

Запоры возникают вследствие приема химиотерапевтических препаратов довольно редко.

Но в случае их возникновения, утром натощак следует выпить стакан холодной воды, фруктового (сливового, персикового, абрикосового) сока, или горячий лимонный напиток, съесть тертую морковь, сырое яблоко или простоквашу, 5-7 штук чернослива (вымытого и залитого с вечера кипятком). В рацион необходимо включать продукты богатые клетчаткой, сырые овощи и фрукты. Можно рекомендовать пудинг из моркови, чернослива, яблок с добавлением лимона, свекольное пюре, винегрет с растительным маслом. Положительный эффект оказывают размоченный в воде чернослив и инжир, вареная свекла, пюре из сухофруктов. Пищу готовят неизмельченной, варят в воде или на пару, запекают на пару. Из первых блюд весьма полезны супы, борщи и щи на овощном бульоне. Для облегчения стула используют пшеничные и ржаные отруби.

При запорах из питания исключаются копчености, соления, маринады, какао, шоколад; ограничиваются жареные блюда, колбасные изделия. Следует есть меньше хлеба и хлебобулочных изделий из пшеничной муки высшего сорта (особенно, свежие, мягкие), макаронных изделий, блюд из манной крупы.

Следует отказаться от острых блюд, а также продуктов, содержащих дубильные вещества (крепкий чай, какао, отвары и кисели из черники, груш, айвы).

Противопоказаны лук, чеснок, редька.

Облегчает опорожнение кишечника хлеб из муки грубого помола, содержащий отруби («барвихинский», «докторский») или цельное дробленое зерно (хлеб «здоровье»). К продуктам, способствующим нормализации стула, относятся свежий кефир или простокваша, ацидофилин.

д. м. н. Л. Платинский

Потеря волос во время химиотерапии

Алопеция (облысение) – довольно частый побочный эффект химиотерапии. Выпадение волос происходит из-за того, что противораковое лекарство не только убивает опухолевые клетки, но и повреждает здоровые ткани, в том числе и волосяные фолликулы.

Вопреки сложившемуся стереотипу, облысение возникает не у всех. Интенсивность выпадения волос связана с конкретными противоопухолевыми препаратами.

Волосы редко начинают выпадать после первого курса химиотерапии, обычно это происходит после нескольких курсов. Волосы выпадают не только на голове, этому же подвережены и лицо, и руки, и ноги, и подмышечные и паховые области.

К сожалению, нет пока лекарств, которые могли бы предотвратить выпадение волос при лечении опухолей или замедлить этот процесс. Но есть общие рекомендации, которые помогут при уходе за вашими волосами:

• Используйте мягкие шампуни.

• Мойте волосы теплой, но не горячей водой.

• Расчесывайте волосы мягкой щеткой.

• Не пересушивайте волосы феном.

• Не используйте бигуди и щипцы для укладки волос.

• Не делайте химическую завивку.

• Предохраняйте кожу головы от переохлаждения и прямых солнечных лучей.

Посоветуйтесь с врачом, какую косметику можно использовать во время химиотерапии, так как привычные лосьоны и дезодоранты на фоне лечения могут вызвать самые неожиданные реакции.

 



  • На главную