28 декабря 2003 г.

 

Вопрос: В пищеводе изменений нет. Кардия смыкается не полностью. В желудке содержится умеренное количество мутной жидкости и слизи. Слизистая оболочка очагово гиперемирована и отечна, имеются участки атрофии. Складки извиты. Перистальтика активная. Привратник округлой формы, проходим. В луковице 12-п. к. слизистая нерезко очагово гиперемирована. В собственно 12-п. к. изменений нет. Что делать?

Ответ врача: Здравствуйте. Ну, что же. Теперь лечиться нужно. Извините, но мы не даём рекомендации по лечению медикаментозному через интернет. Можем рекомендовать только лечебные диеты, которых рекомендовано придерживаться, в подобных случаях.

ДИЕТА № 2. Показания: острые гастриты, энтериты и колиты в период выздоровления, хронические гастриты с секреторной недостаточностью, энтериты, колиты в период ремиссии без сопутствующих заболеваний печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Общая характеристика: физиологически полноценная, богатая экстрактивными веществами диета, с рациональной кулинарной обработкой продуктов, за исключением продуктов и блюд, долго задерживающихся в желудке, трудно перевариваемых, раздражающих слизистую оболочку и рецепторный аппарат ЖКТ; оказывает стимулирующее действие на секреторный аппарат желудка, способствует компенсаторно-приспособительным реакциям пищеварительной системы, предотвращает развитие болезни. Кулинарная обработка: блюда с различной степенью измельчения и разнообразной тепловой обработкой (отваривание, запекание, обжаривание без панировки). Энергетическая ценность: 2 800-3 100 ккал (11 723-12 979 кДж). Состав: белков 90-100 г, жиров 90-100 г, углеводов 400-450 г, свободной жидкости 1,5 л, поваренной соли до 10-12 г. Масса суточного рациона - 3 кг. Режим питания: дробный (4-5 р/сут). Температура пищи, горячих блюд - 57-62 "С, холодных - ниже 15 °С.

ДИЕТА № 3. Показания: хронические заболевания кишечника с преобладанием синдрома дискинезии (запоры) в период нерезкого обострения и ремиссии, а также при сочетании этих заболеваний с поражением желудка, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Общая характеристика: диета физиологически полноценная, с повышенным введением механических и химических стимуляторов моторной функции кишечника, с исключением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике, и сильных стимуляторов желчеотделения, секреции желудка и поджелудочной железы, веществ, отрицательно влияющих на функциональное состояние печени и органов желчеотделения (продукты, богатые эфирными маслами, холестерином; продукты расщепления жира, получающиеся при жарений, - альдегидов и акролеинов). Кулинарная обработка: пища в неизмельчённом виде, приготовленная на пару, отварная; овощи и фрукты - в сыром и варёном виде. Энергетическая ценность: 2 900-3 300 ккал (12 142-13 816 кДж). Состав: белков 100-120 г, жиров 100-110 г, углеводов 400-450 г, свободной жидкости 1,5 л, поваренной соли 8-10 г. Масса суточного рациона - 3 кг. Режим питания: дробный (5-6 р/сут). Температура пищи: горячих блюд - 57-62 °С, холодных - ниже 15 °С.

Медицинские услуги в Москве:

24 декабря 2003 г.

Вопрос: Y MOEGO REBENKA BOLIT ZHIVOT, VO VREMYA ILI POSLE EDI, INOGDA RVET, KAKIE SIMPTOMI PRI GLISTAX I KAK IX VIVESTI. REBENKU 5 LET-21 KG, BOLIT POPA, INOGDA CHESHETSYA.

SPASIBO

Ответ врача: Zdravstvujte. Simptomy glistnoj invazii razlichny. Mogut byt' boli v zhivote, rasstrojstva stula, zud v anal'noj oblasti i drugie. Provoditsya laboratornaya diagnostika. Prichin bolej v zhivote mozhet byt' mnozhestvo. Eto ne obyazatel'no glistnaya invaziya. K sozhaleniu, bez osmotra nevozmozhno ustanovit' diagnoz i naznachit' lechenie. Rebenka sleduet pokazat' pediatru. V sluchae neobkhodimosti, budet rekomendovana konsul'tatsiya drugikh spetsialistov. Pri poyavlenii ostrykh bolej v zhivote pokazana ekstrennaya konsul'tatsiya khirurga.

Вопрос: Здравствуйте. На профилактическом осмотре УЗИ у меня в желчном пузыре обнаружены камни 0,9 0,8 0,7 0,5 см. Жалоб нет. Советуете ли принимать препараты Хенофальк или Урсофальк для растворения камней или не стоит их тревожить? Какие могут быть последствия, если не трогать их?15 лет назад я перенесла гепатит А

Ответ врача: Здравствуйте. Наличие камней в желчном пузыре является показанием к оперативному лечению. Выполняется удаление желчного пузыря - холецистэктомия. Предпочтение отдается эндоскопическим методикам (лапароскопическая холецистэктомия). Эффективность препаратов, способствующих растворению камней, невысокая, не устраняется причина заболевания. Ультразвуковая деструкция камней желчного пузыря имеет целый ряд тяжелых осложнений. Показания к ее проведению ограничены. Вам следует проконсультироваться с хирургом.

19 декабря 2003 г.

Вопрос: Уважаемая Татьяна Львовна!

Мне 30 лет. За всё время никогда не жаловался на проблемы с желудком. Последние 5-6 лет работа преимущественно сидячая, перед компьютером. Питание нерегулярное и не сбалансированное. Знал, что это до добра не доведёт. Так, наверно, и произошло. Однажды плотно поел на ночь тушёной капусты с мясом и ближе к утру почувствовал себя плохо (тупая боль в левом боку и чувство жжения в районе сердца). Объяснил это для себя тем, что переел на ночь. В обед также поел тушёной капусты с мясом и, через час-полтора, почувствовал те же самые симптомы (чувство тяжести и тупая боль в левом боку и чувство жжения в области сердца). С тех пор, ощущаю периодическое чувство дискомфорта в левом предреберье и тупую боль. При случайном переедании, те же самые симптомы, что описал выше, ночью, ближе к рассвету. "Приступ" обычно длится от 10 до 15 минут, затем всё проходит. Знаю, что следует проконсультироваться с гастроэнтерологом, но боюсь, что в нашем городе клалифицированного врача данной направленности найти будет очень трудно. Информация, полученная из сети Интернет говорит что у меня может быть как гастрит, перикардит, язва желудка и 12-перстной кишки и т. д. Не могли бы Вы проконсультировать меня насчёт того, что, по всей вероятности, со мной произошло. Хотелось бы повторить, что за 30 лет подобные симптомы ощущаю впервые. С уважением, Вячеслав.

Ответ врача: Здравствуйте. Спектр заболеваний, которыми могут быть обусловлены, описываемые Вами жалобы, очень широк и, далеко, не исчерпывается перечисленными Вами заболеваниями. Без клинического осмотра и дополнительных методов обследования диагноз, к сожалению, не поставить. У меня складывается впечатление, что в данной ситуации необходимо, прежде всего, исключить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, как причину этого болевого пароксизма. Обратитесь к гастроэнтерологу очно. На данный же момент, рекомендую, вечером, на ужин, выпивать кефир, вместо обильной и грубой пищи.

19 декабря 2003 г.

Вопрос: Здравствуйте доктор. У моей дочери, возраст 5-лет, в августе 2003 г. начались частые мочеиспускания. На боли и рези она не жаловалась (может просто не осознавала, так как еще маленькая). Вот динамика с 5 по 6 октября: 3-00 час--200мл, 5-30 час – 150мл, 8-40 час – 10мл, 8-55 –5мл, 9-00 – 5мл, 12-10час –5мл, 12-15час –25мл, 12-40 час – 5мл, 15-30 час –20мл, 18-22 час – 5мл, 17-40 час – 10мл, 19-45 час – 25мл, 21-00 час – 140мл, 8-00 час – 50мл. Анализ мочи на бактериурию от 30.09.03 г. – роста бактерий нет. Анализ мочи по Нечипоренко от 02.10.03: Лейкоцитов -250; Эритроцитов - 500. Дневная доза –210 мл, ночная доза – 215 мл.

Суточный ритм с 10 по 11 октября 2003 г. 6.45 час –100мл, 7.30 час—15мл, 8.25час –20мл, 10.55час—10мл, 11.20час—5мл, 11.50час—10мл, 14.20час—30мл, 17.40—20мл, 20.30час—40мл, 23.40час—100мл, 02.20час—40мл, 05.50час—25мл.

30 октября 2003 г. поздно вечером появились резкие боли в животе (в области над пупком) пришлось вызвать скорую помощь. Девочку госпитализировали в инфекционную больницу, каждый вечер, начиная с 20-00час. и до 23-00час в течение недели были болезненные схватки. Врачи делали девочке обезболивающие уколы - ношпу. В инфекционной больнице пролежала десять дней, анализы ничего не показали, но, несмотря на это, врачи собирались провести курс уколов антибиотиками. Но мне все же удалось договориться, что бы девочку перевели в детскую городскую больницу на обследование. В детской больнице провели полный курс анализов (узи, анализ крови из вены, из пальца, анализ мочи, кала, электрокардиограмма и т. д). Результаты анализов ничего не дали, все анализы хорошие. Но боли в животе не прекращались, динамика мочеиспускания была такая же, как указано выше, т. е. частыми маленькими порциями. По истечении двух недель обследования, решено было еще раз сдать на анализ кровь.

По анализу определили наличие Лямблий, назначили недельный курс лечения препаратами: МАКМИРОР в таблетках и таблетки ТАНАЦЕХОЛА. В период приема лекарств самочувствие девочки улучшилось, боли в животе стихли, мочеиспускание стало нормальным. После завершения назначенного курса лечения, снова появилась небольшая боль в животе (выше пупка) и мочеиспускание снова участилось, как и было раньше. Прошу Вас посоветовать, как поступать в данной ситуации. Девочка сильно похудела, врачи разводят руками. Лежать в больнице, у нее нет больше сил, тем более в одной палате размещают детей и с пневмонией.

Ответ врача: Здравствуйте. К сожалению, без осмотра невозможно установить точный диагноз и назначить лечение. Клинические проявления лямблиоза - диарея, боли в животе, усталость, отеки, апатия, потеря массы тела, пониженный аппетит, бледность, склонность к кровотечениям. Заболевание может протекать безсимптомно. Заболевание может принимать хроническое течение. Также могут иметь место другие причины заболевания. Вам следует проконсультироваться с лечащим врачом. Поговорить о возможности и целесообразности консультации ребенка в специализированном лечебном учреждении Москвы.

 



  • На главную