После операции по поводу геморроя.

 

Здравствуйте!

На этой странице Вы сможете найти информацию о том, как чувствуют себя пациенты после операции по поводу геморроя, какой диеты нужно придерживаться после операции по поводу геморроя, какова гигиена после операции по поводу геморроя и многое другое!

Информация на этой странице адресована тем, кто в ближайшее время собирается подвергнуться какому-либо лечению геморроя – малоинвазивному либо хирургическому (подробнее о геморрое, симптомах геморроя и современных методах лечения геморроя читайте здесь ). Так же, возможно, данная информация будет интересна родным и близким пациентов, которые страдают от геморроя.

Методы лечения геморроя в настоящее время принято делить на

- консервативные

- малоинвазивные

- хирургические

Для консервативного лечения геморроя применяются самые разнообразные медикаменты. Если Вы обратились к врачу и он порекомендовал Вам консервативное лечение геморроя, вероятнее всего, Вам нужно будет пользоваться свечами, мазями, пить таблетки, возможно – легкие слабительные препараты, и, возможно, применять сидячие ванночки.

Если же Ваш доктор посоветовал Вам малоинвазивное лечение, что это может быть? Самым популярным методом нехирургического лечения геморроя во всем мире в настоящий момент является латексное лигирование геморроидальных узлов. Метод применим только при внутреннем геморрое 1-2-3 стадии. Метод латексного лигирования наиболее эффективен у пациентов с 1 и 2 стадиями геморроя, при 3 стадии риск осложнений возрастает.

Подготовка к латексному лигированию такая же, как и к обычному визиту к проктологу (читайте здесь и здесь ). Единственный нюанс, перед латексным лигированием лучше не готовиться с помощью раздражающих микрокзизм (Флит-Реди-Ту-Юз, Нормакол), так как иногда при подготовке подобным образом наблюдается раздражение слизистой прямой кишки с неприятными постоянными позывами к дефекации.

Перед процедурой латексного лигирования некоторые врачи рекомендуют своим пациентам принять обезболивающие средства, антиагреганты. Обсудите необходимость приема этих препаратов в Вашем случае с Вашим врачом!

После процедуры латексного лигирования нормальным является ощущение инородного тела в области заднего прохода, ощущение, будто Вам нужно оправиться. Это ощущение должно пройти в течение 12-24 часов. Если оно не прошло в течение суток, свяжитесь со своим врачом.

После процедуры латексного лигирования популярно назначение аспирина и свечей с гепарином. Обсудите со своим врачом необходимость и целесообразность назначений этих препаратов после процедуры у Вас.

После выполнения латексного лигирования в день процедуры лучше вернуться домой и провести спокойный вечер. Можно сидеть, лежать, ходить, принимать душ, кушать, пить. Не рекомендуется заниматься спортом, поднимать тяжести, принимать ванну, употреблять острую пищу и алкоголь, вводить что-либо (аппликатор мази, например) в задний проход. Диета должна содержать большое количество клетчатки и жидкости (диета, направленная на нормализацию стула). Подробнее о диете читайте здесь .

Если Ваш труд относится к легкому и не связан с необходимостью много двигаться в течение рабочего дня (офисные работники, секретари, администраторы, дизайнеры, пр.) Вы можете вернуться к работе на следующий день (если Вам не запретит Ваш лечащий врач!). Если же Вы рабочий, водитель, строитель, шахтер, спортсмен или курьер, Вам нужно побыть дома в течение 2-3 дней после латексного лигирования.

К возможным осложнениям вакуумного латексного лигирования относятся следующие:

- острый парапроктит (возникает, чаще всего, через несколько дней после процедуры; характеризуется болью, ощущением «подергивания» в области заднего прохода, повышением температуры тела, недомоганием; при своевременном обращении за медицинской помощью особой опасности не представляет; при игнорировании симптомов и самолечении может привести к тяжелым осложнениям);

- кровотечение (чаще всего случается в момент отхождения геморроидального узла, что происходит на 3-10 дни; при возникновении кровотечения из заднего прохода, которое не останавливается в течение одной минуты, нужно срочно обратиться к лечащему врачу);

- острая задержка мочи (возникает в течение первых суток после процедуры, чаще случается у мужчин, носит рефлекторный характер и может потребовать установки мочевого катетера);

- выраженный болевой синдром (латексное лигирование – метод лечения геморроя без боли и без операции, поэтому любой выраженный болевой синдром после данной процедуры расценивается как осложнение; при возникновении боли в области заднего прохода после латексного лигирования нужно немедленно обратиться к своему лечащему врачу);

- коллапс (тотчас после проведения процедуры изредка может наблюдаться головокружение, слабость в ногах, мелькание мушек перед глазами и, даже, потеря сознания; данное состояние купируется самостоятельно, достаточно уложить пациента на 15-20 минут, дать выпить горячего сладкого чая).

В целом, не смотря на все вышесказанное, латексное лигирование – безопасный метод лечения внутреннего геморроя. Осложнения при проведении латексного лигирования встречаются не чаще, чем в 5 % случаев, реже, чем при любом другом методе лечения геморроя.

Чаще всего для стойкого регресса симптомов геморроя необходимо два сеанса латексного лигирования, иногда – три. Обсудите со своим врачом, когда Вам нужно будет прийти на контрольный осмотр и когда Вы сможете вернуться к своей повседневной активности. Так же уточните, когда в Вашем случае можно будет выполнить второй этап латексного лигирования.

Если же у Вас геморрой 3-4 стадии с выраженным наружным компонентом, выполнение латексного лигирования Вам не показано. Чаще всего при продвинутом геморрое выполняется хирургическая операция. Наиболее часто выполняемая операция по поводу геморроя – это геморроидэктомия по Миллигану-Моргану (видео этой операции можно посмотреть тут ). Во время операции Миллигана-Моргана с помощью электрокоагулятора либо ультразвукового скальпеля удаляются геморроидальные узлы. На их месте формируются раны, которые хирург либо ушивает (закрытая геморроидэктомия) либо оставляет открытыми (открытая геморроидэктомия).

В большинстве западных стран операция по поводу геморроя выполняется амбулаторно, то есть пациент уходит домой в день операции. В постсоветских странах принято оставлять пациента в больнице в течение нескольких дней. После операции по удалению геморроя первые сутки передвижения пациента ограничены. Если применялась проводниковая анестезия, пациенту вообще не рекомендуют вставать в течение 12-24 часов после операции. Диета после операции должна содержать пищевые волокна, клетчатку и достаточное количество жидкости (читайте здесь ). Не нужно бояться первого акта дефекации после операции по удалению геморроя – он должен состояться на второй-третий день после операции, иначе, если стул получается позже, боль во время акта будет сильнее. В получении стула помогут диета и, при необходимости, легкие слабительные.

В больнице после операции по поводу геморроя Вы будете получать обезболивающие препараты, в некоторых случаях – антибиотики. Так же допускается назначение препаратов-флеботоников (Цикло-3-Форт, Детралекс, Флебодия, Веносмил, Нормовен, Диофлан), однако их эффективность не доказана. Часто после геморроидэктомии пациент нуждается в перевязках с применением обезболивающих мазей. После операции по поводу геморроя пациент вынужден носить повязку или подкладку, чтобы отделяемое из ран не пачкало белье. Эти неудобства придется терпеть около двух-трех недель. Целесообразным и разумным считается применение в послеоперационном периоде теплых сидячих ванночек. Эффект теплых сидячих ванночек заключается, в первую очередь, в снятии спазма анальных сфинктеров, что уменьшает боль, и, во-вторых, в механической очистке ран.

В целом, послеоперационный период после геморроидэктомии по Миллигану-Моргану продолжается 3-5 недель. В течение этого времени пациент испытывает вначале боль в области заднего прохода (первые дни), затем – просто чувство дискомфорта (еще несколько недель). Так же возможны необильные кровотечения во время акта дефекации. Из ран может поступать небольшое количество желтого, прозрачного либо красноватого отделяемого – это нормально. В течение первых двух недель возможны подъемы температуры до 37,5 С, особенно вечером, – не беспокойтесь, это не свидетельство каких-либо осложнений, это нормальная реакция иммунной системы на повреждение тканей.

Какие же симптомы после удаления геморроя должны вызвать у Вас беспокойство?

- Повышение температуры тела выше 37,5 С;

- Интенсивная нарастающая боль дергающего или распирающего характера в области заднего прохода, особенно в сочетании с повышением температуры;

- Недомогание, озноб;

- Обильное кровотечение, особенно то, которое возникло без связи с актом дефекации, которое не останавливается самостоятельно в течение минуты.

Эти симптомы могут указывать на развившееся осложнение, которое пусть и очень редко, но, к сожалению, все-таки встречается. При появлении этих симптомов Вы должны срочно обратиться к своему лечащему врачу.

Радикальная геморроидэктомия по Миллигану-Моргану – безусловно наиболее надежный метод лечения геморроя. Основной его плюс – риск рецидива крайне низок, ниже, чем при любом другом методе лечения. Но за такую надежность приходится «платить» не самым приятным послеоперационным периодом.

Значительно легче, быстрее и безболезненнее протекает послеоперационный период после степплерной геморроидопексии (операции Лонго) либо трансанальной геморроидальной дезартеризации (THD). Пациенты, которые перенесли эти операции, не нуждаются в перевязках, у них нет ран, которые заживают три-пять недель, болевой синдром в послеоперационном периоде практически отсутствует. Возможные осложнения после данных операций такие же, как и после операции Миллигана-Моргана. В послеоперационном периоде после операции Лонго и THD так же нужно соблюдать диету. срок выхода на работу зависит от того, кем пациент работает. При THD допускается выход на работу на следующий день, при операции Лонго необходимо прибывание на больничном листе сроком до недели.

Выше изложена основная информация о послеоперационном периоде после операции по поводу геморроя, которой необходимо располагать пациенту. Ниже приведены наиболее часто задаваемые пациентами вопросы и ответы на них.

ВОПРОС:

- Через сколько дней после обычной операции по удалению геморроя я смогу выйти на работу?

ОТВЕТ:

- Это зависит от ряда факторов. В первую очередь – от выраженности геморроя и сложности патологического процесса. Во вторую – от рода Вашей деятельности. Если геморрой несложный и Вы работаете в офисе, не поднимаете тяжести и подолгу не сидите за рулем, Вы сможете приступить к работе через 7-8 дней. Работать с компьютером лежа в кровати или сидя за столом Вы сможете вечером после операции. Если Вы работаете физически, Вам придется быть на больничном листе 20-30 дней.

ВОПРОС:

- Что мне можно будет есть вечером после операции? А на следующий день после операции?

ОТВЕТ:

- В первый день после операции практически всем пациентам можно пить воду, кисломолочные продукты, бульон. Большинству пациентов можно есть суп, пюре, кашу, отварную птицу, рыбу. Овощи и фрукты – термически обработанные (приготовленные на пару, в духовке). На второй день и далее – диета с большим содержанием клетчатки и жидкости для достижения ежедневного мягкого стула.

ВОПРОС:

- Операция по удалению геморроя может быть проведена в условиях общего обезболивания (наркоз), проводникового обезболивания (после инъекции у пациента теряется болевая чувствительность нижней половины тела) и в условиях местного обезболивания.

 



  • На главную